Цистоскопия у собак и кошек: показания, проведение
и рекомендации по подготовке
к процедуре
Цистоскопия – это малоинвазивная диагностическая процедура, которая позволяет визуализировать уретральное отверстие, уретру, мочевой пузырь и отверстия мочеточников. Цистоскопия стала лечебной процедурой для удаления камней, эктопии мочеточников, полипов, литотрипсии (дроблении камней) и удалении неоплазий.
Показания:
Хронические циститы;
Гематурия;
Странгурия , дизурия, тенезмы;
Камни;
Недержание мочи;
Неопластические клетки в мочевом осадке;
Патологические находки при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании.

Хронические циститы;
Гематурия;
Странгурия , дизурия, тенезмы;
Камни;
Недержание мочи;
Неопластические клетки в мочевом осадке;
Патологические находки при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании.
Хронические циститы;
Гематурия;
Странгурия , дизурия, тенезмы;
Камни;
Недержание мочи;
Неопластические клетки в мочевом осадке;
Патологические находки
при рентгенологическом
и ультразвуковом исследовании.
Подготовка пациента к процедуре
Осуществляется, соблюдая основные принципы исследования пациента: клинический и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование сердца, рентгенологическое и ультразвуковое исследования мочевыделительной системы.
Техника проведения

Процедура проводится под общей анестезией.

Цистоскопия бывает двух видов: жесткая и гибкая, в зависимости от возможности использования того или иного эндоскопа, а также, в зависимости от способа введения эндоскопа, трансуретральная (через уретру) и трансабдоминальная (через брюшную стенку).

Жесткая трансуретральная цистоскопия проводится для самок собак и кошек и самцов котов после перинеальной уретростомии. Для кобелей весом от 3 кг используется гибкий видеоэндоскоп (диаметром 2,5 мм и длиной 100 см), который позволяет провести уретроскопию и цистоскопию без разрезов и получить изображение высокого качества.

Альтернативный метод для самцов очень мелких размеров – лапароскопически ассистированная цистоскопия, проводимая трансабдоминально – через разрез брюшной стенки. Разрез при этом минимальный до 1-2 см. Эта техника также используется для удаления (дробления)камней, неоплазий в мочевом пузыре и проксимальной части уретры.

До проведения процедуры мочевой пузырь должен быть опорожнен. Во время всей процедуры осуществляется постоянное введение стерильного физиологического раствора через цистоскоп.


Трансуретральная цистоскопия (через уретру)

Пациент укладывается на спину или живот. Проводят осмотр преддверия влагалища (у самок). Затем осматривают все стенки уретры и доходят о сфинктера мочевого пузыря и попадают в полость пузыря. С помощью цистоскопа отводится жидкость и проводится осмотр сначала «мочевого треугольника» — места впадения мочеточников, затем вся краниальная и каудальная части мочевого пузыря. При обнаружении измененных участков слизистой оболочки производится забор материала на гистологическое исследование.

Препубиральная перкутанная цистоскопия (через брюшную стенку)

Пациент укладывается на спину. Катетеризация мочевого пузыря. Процедура проводится под наркозом. Делается разрез брюшной стенки по белой линии до 1,2-2 см. Под контролем лапароскопа стенка мочевого пузыря подводится к разрезу и фиксируется к коже временными швами.

Затем вскрывается стенка мочевого пузыря и вводится видеокамера в полость. Осматривается все стенки мочевого пузыря и дистальная часть уретры. При необходимости производится забор материала на гистологическое исследование.

По окончании процедуры выдается письменное заключение и видеоматериал. Пациент направляется в дальнейшем к лечащему доктору.

Забор гистологии при неоплазии уретры
Литотрипсия гольмиевым лазером в уретре
Аденокарцинома мочевого пузыря рядом с мочеточником (удалена лазером)